Il disturbo dell’articolazione temporo-mandibolare (ATM) può essere una condizione debilitante, soprattutto quando raggiunge uno stadio avanzato. Sebbene i trattamenti non chirurgici siano spesso la prima linea di difesa, gli interventi chirurgici possono essere necessari per i soggetti con sintomi gravi o refrattari. In questo gruppo di argomenti, esploreremo i trattamenti chirurgici per i disturbi avanzati dell'articolazione temporo-mandibolare e il modo in cui queste opzioni completano altre scelte terapeutiche per l'ATM.
Opzioni chirurgiche per il disturbo avanzato dell'ATM
Per gli individui con disturbo avanzato dell’articolazione temporo-mandibolare, gli interventi chirurgici possono offrire sollievo a lungo termine e miglioramento della funzionalità. Sono disponibili diverse procedure chirurgiche per affrontare i problemi di fondo che causano i sintomi dell’ATM:
- Artrocentesi
- Artroscopia
- Chirurgia a articolazioni aperte
- Sostituzione delle articolazioni
Artrocentesi
L'artrocentesi è una procedura chirurgica minimamente invasiva che prevede l'inserimento di piccoli aghi nello spazio dell'ATM per irrigare e rimuovere detriti, sottoprodotti infiammatori e aderenze. Questa procedura viene generalmente eseguita in anestesia locale e può aiutare a migliorare la mobilità articolare e a ridurre il dolore e l’infiammazione.
Artroscopia
La chirurgia artroscopica prevede l'uso di una piccola telecamera flessibile (artroscopio) e di strumenti specializzati per visualizzare e trattare le strutture interne dell'ATM. Questo approccio minimamente invasivo consente una diagnosi e un trattamento precisi delle patologie intrarticolari, come spostamenti dei dischi, aderenze e alterazioni osteoartritiche.
Chirurgia a articolazioni aperte
La chirurgia articolare aperta è una procedura più invasiva che fornisce l’accesso diretto allo spazio articolare dell’ATM. Potrebbe essere necessario per individui con anomalie strutturali, aderenze gravi o cambiamenti degenerativi avanzati. Questa procedura consente al chirurgo di affrontare questioni più complesse, come il riposizionamento articolare, il riposizionamento o la sostituzione del disco e l'innesto osseo.
Sostituzione delle articolazioni
In caso di grave degenerazione articolare o danno irreparabile, si può prendere in considerazione un intervento di sostituzione articolare. Questa procedura prevede la rimozione delle componenti articolari danneggiate e la sostituzione con impianti protesici. Sebbene la sostituzione articolare sia riservata ai casi avanzati, può migliorare significativamente la funzionalità e la qualità della vita delle persone con disturbo dell'ATM allo stadio terminale.
Compatibilità con altre opzioni di trattamento dell'ATM
È importante notare che i trattamenti chirurgici per il disturbo avanzato dell'articolazione temporo-mandibolare vengono generalmente presi in considerazione dopo che le misure conservative sono state esaurite. Le opzioni di trattamento non chirurgico, come le modifiche dello stile di vita, le stecche occlusali, la terapia fisica e la farmacoterapia, svolgono un ruolo cruciale nella gestione dei sintomi dell’ATM e nel miglioramento della funzione generale della mascella.
Inoltre, gli interventi chirurgici possono essere integrati da cure multidisciplinari continue, compreso il coordinamento con dentisti, chirurghi orali e maxillo-facciali, fisioterapisti e specialisti nella gestione del dolore. Un approccio globale che integri trattamenti chirurgici e non chirurgici può ottimizzare i risultati per i soggetti con disturbo avanzato dell’ATM.
Conclusione
Il disturbo avanzato dell'articolazione temporo-mandibolare può avere un impatto significativo sulla qualità della vita di un individuo, richiedendo interventi mirati per affrontare la patologia sottostante e alleviare i sintomi. I trattamenti chirurgici, come l'artrocentesi, l'artroscopia, la chirurgia a articolazioni aperte e la sostituzione dell'articolazione, offrono opzioni praticabili per i soggetti con sintomi dell'ATM gravi o refrattari. Quando si considerano gli interventi chirurgici, è essenziale valutare la loro compatibilità con altre scelte terapeutiche dell'ATM e garantire un approccio olistico alla cura del paziente.