Il disturbo dell’articolazione temporo-mandibolare (ATM) può causare forti dolori e disfunzioni alla mascella. Quando i trattamenti conservativi non riescono a fornire sollievo, possono essere presi in considerazione gli interventi chirurgici. Questo articolo esplora le opzioni chirurgiche disponibili per i pazienti con grave disturbo dell'ATM, compatibile con la diagnosi di ATM.
Diagnosi del disturbo dell'articolazione temporomandibolare
Prima di considerare gli interventi chirurgici, è essenziale una diagnosi accurata del disturbo dell’articolazione temporo-mandibolare (ATM). La diagnosi può comportare una valutazione completa dei sintomi del paziente, un esame fisico della mascella e dei tessuti circostanti e l'imaging diagnostico, come radiografie, scansioni TC o risonanza magnetica. Lo scopo della diagnosi è identificare le cause e le manifestazioni specifiche del disturbo dell'ATM, consentendo un piano di trattamento personalizzato adattato alle esigenze del paziente.
Comprendere il disturbo dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM)
Il disturbo dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM) si riferisce a un gruppo di condizioni che causano dolore e disfunzione nell'articolazione della mascella e nei muscoli che controllano il movimento della mascella. L'ATM può derivare da una varietà di fattori, tra cui lesioni alla mascella, infiammazione delle articolazioni o dei muscoli e digrignamento o serraggio eccessivo dei denti. I sintomi del disturbo dell'ATM possono includere dolore alla mandibola, rumori di clic o schiocchi quando si apre o chiude la bocca, difficoltà a masticare o mordere e affaticamento dei muscoli facciali. In alcuni casi, l’ATM può portare a un significativo deterioramento della funzione della mascella, influenzando la capacità di una persona di mangiare, parlare e svolgere attività quotidiane.
Interventi chirurgici per gravi disturbi dell'ATM
Per i pazienti con disturbo dell'ATM grave e debilitante che non risponde ai trattamenti conservativi, possono essere giustificati interventi chirurgici. La decisione di perseguire opzioni chirurgiche viene generalmente presa in collaborazione con un chirurgo orale e maxillo-facciale, specializzato nella diagnosi e nel trattamento dei disturbi del viso, della bocca e delle mascelle.
Tipi di interventi chirurgici
Diverse tecniche chirurgiche possono essere impiegate per affrontare il grave disturbo dell’ATM. Questi possono includere:
- Artrocentesi: questa procedura minimamente invasiva prevede l'inserimento di piccoli aghi nello spazio dell'ATM per irrigare e rimuovere detriti, sottoprodotti infiammatori o tessuto danneggiato che potrebbero contribuire ai sintomi del paziente. L’artrocentesi può aiutare a ridurre il dolore e in alcuni casi a migliorare la funzione della mascella.
- Artroscopia: durante l'intervento artroscopico, una piccola telecamera flessibile (artroscopio) viene inserita nello spazio dell'ATM attraverso piccole incisioni. Ciò consente al chirurgo di visualizzare e valutare le condizioni dell'articolazione ed eseguire varie procedure, come la rimozione del tessuto cicatriziale, il rimodellamento delle superfici articolari o la riparazione delle strutture danneggiate.
- Chirurgia articolare aperta: nei casi in cui la condizione dell'ATM è più complessa, può essere necessario un intervento chirurgico articolare aperto. Ciò comporta la creazione di una piccola incisione vicino all’orecchio per accedere direttamente all’articolazione. Il chirurgo può quindi affrontare problemi strutturali, come il riposizionamento del disco, la riparazione o la sostituzione di strutture articolari danneggiate o l'esecuzione di fusione o sostituzione dell'articolazione.
- Chirurgia ortognatica: per i disturbi dell’ATM associati a malocclusione (disallineamento dei denti), può essere raccomandata la chirurgia ortognatica. Questa procedura comporta il riposizionamento della mascella superiore e inferiore per ottenere un corretto allineamento e migliorare la funzione complessiva dell'articolazione della mascella.
Candidatura per interventi chirurgici
Non tutti i pazienti con disturbi dell'ATM necessitano di interventi chirurgici, poiché trattamenti conservativi, come farmaci, terapia fisica, terapia con stecche e modifiche dello stile di vita, sono spesso efficaci nella gestione dei casi più lievi. Tuttavia, per gli individui con sintomi gravi e persistenti che incidono in modo significativo sulla loro qualità di vita, le opzioni chirurgiche possono offrire una soluzione praticabile. È importante che i pazienti si sottopongano a una valutazione approfondita da parte di un chirurgo orale e maxillo-facciale qualificato per determinare la loro candidabilità agli interventi chirurgici.
Recupero e riabilitazione
Dopo gli interventi chirurgici per gravi disturbi dell'ATM, i pazienti vengono generalmente sottoposti a un periodo di recupero e riabilitazione. Ciò può comportare modifiche temporanee della dieta, esercizi per la mascella, terapia fisica e un attento monitoraggio da parte dell'équipe chirurgica per garantire una corretta guarigione e cure postoperatorie. I pazienti sono incoraggiati ad aderire alle raccomandazioni del proprio chirurgo e agli appuntamenti di follow-up per ottimizzare il processo di recupero.
Conclusione
Gli interventi chirurgici forniscono un approccio mirato per affrontare i gravi disturbi dell’articolazione temporo-mandibolare per gli individui che non hanno sperimentato sollievo dai trattamenti conservativi. Collaborando con chirurghi orali e maxillo-facciali esperti, i pazienti possono esplorare le opzioni chirurgiche disponibili e prendere decisioni informate sul loro piano di trattamento. L’obiettivo finale degli interventi chirurgici per il disturbo dell’ATM è alleviare il dolore, ripristinare la funzione della mascella e migliorare la qualità complessiva della vita delle persone colpite.