Il disturbo dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM) è una condizione che colpisce l'articolazione temporo-mandibolare, causando dolore, movimento limitato e altri sintomi. Sebbene molti casi di ATM possano essere gestiti con trattamenti non chirurgici, alcuni individui possono richiedere interventi chirurgici per alleviare i sintomi e migliorare la funzione della mascella. Esistono diversi tipi di procedure chirurgiche che possono essere eseguite per affrontare il disturbo dell'ATM, ciascuna con i propri vantaggi e considerazioni.
Chirurgia artroscopica
La chirurgia artroscopica è una procedura minimamente invasiva che prevede l'utilizzo di una piccola telecamera e strumenti specializzati per accedere e operare sull'articolazione temporo-mandibolare. Questo tipo di intervento chirurgico viene spesso eseguito per diagnosticare e trattare i disturbi dell'ATM, poiché consente al chirurgo di visualizzare l'articolazione e le strutture circostanti senza la necessità di grandi incisioni.
Durante l'intervento artroscopico, il chirurgo inserisce un tubo sottile e flessibile con una telecamera all'estremità, chiamato artroscopio, nello spazio articolare attraverso una piccola incisione. Ciò consente loro di esaminare l'articolazione e identificare eventuali anomalie, come dischi spostati o superfici articolari danneggiate. Inoltre, il chirurgo può essere in grado di risolvere questi problemi rimuovendo o riposizionando il disco, lisciando la cartilagine danneggiata o eseguendo altre riparazioni necessarie.
La chirurgia artroscopica offre numerosi vantaggi, tra cui la riduzione del dolore postoperatorio, tempi di recupero più rapidi e cicatrici minime. È spesso un'opzione preferita per le persone con disturbi dell'ATM che non hanno risposto ai trattamenti conservativi o che desiderano evitare un intervento chirurgico articolare aperto più esteso.
Artroplastica
L'artroplastica, nota anche come chirurgia articolare aperta, prevede l'esecuzione di un'incisione più ampia per accedere direttamente all'articolazione temporo-mandibolare. Questa procedura è generalmente raccomandata per soggetti con disturbi dell'ATM avanzati o complessi che non possono essere affrontati efficacemente con tecniche artroscopiche.
Durante l'artroplastica, il chirurgo può eseguire varie misure correttive, come riparare o sostituire le strutture articolari danneggiate, rimodellare le superfici articolari o riposizionare il disco per ripristinare il corretto allineamento e funzione. In alcuni casi, per ottenere risultati ottimali possono essere necessarie procedure aggiuntive, come l’innesto osseo o la ricostruzione articolare.
Sebbene l’artroplastica possa comportare un periodo di recupero più lungo e un maggiore disagio postoperatorio rispetto alla chirurgia artroscopica, può essere molto efficace per migliorare i sintomi gravi dell’ATM e ripristinare la normale funzione della mascella. La decisione di sottoporsi ad un intervento di artroplastica deve essere attentamente valutata in consultazione con un chirurgo orale e maxillo-facciale qualificato o uno specialista dell'ATM.
Sostituzione delle articolazioni
In caso di danno o disfunzione articolare significativa, la chirurgia sostitutiva dell’articolazione può essere raccomandata come ultima risorsa per il trattamento del disturbo dell’ATM. Questa procedura prevede la rimozione dei componenti articolari danneggiati o degenerati e la loro sostituzione con protesi artificiali per creare un'articolazione funzionale e indolore.
Esistono diversi tipi di tecniche di sostituzione dell'articolazione che possono essere utilizzate per l'articolazione temporo-mandibolare, inclusa la sostituzione totale dell'articolazione e la sostituzione parziale dell'articolazione. La sostituzione totale dell'articolazione comporta la sostituzione sia della componente mandibolare che di quella temporale dell'articolazione, mentre la sostituzione parziale dell'articolazione può coinvolgere solo una di queste componenti, a seconda dell'entità del danno.
L’intervento di sostituzione articolare è in genere riservato a soggetti con sintomi gravi e debilitanti dell’ATM che non hanno risposto ad altri trattamenti. Sebbene possa offrire un sollievo significativo e il ripristino della funzione mascellare, la sostituzione dell’articolazione è una procedura complessa che richiede una valutazione preoperatoria completa, un’attenta pianificazione e una gestione postoperatoria continua per garantire il successo a lungo termine.
Conclusione
Gli interventi chirurgici per i disturbi dell’articolazione temporo-mandibolare svolgono un ruolo cruciale nell’affrontare i sintomi complessi e vari associati all’ATM. Dalle procedure artroscopiche minimamente invasive alle tecniche di artroplastica e sostituzione articolare più estese, queste opzioni chirurgiche forniscono soluzioni efficaci per soggetti con sintomi dell'ATM persistenti e gravi. È importante che le persone con disturbo dell'ATM lavorino a stretto contatto con il proprio team sanitario per esplorare tutte le opzioni di trattamento disponibili e prendere decisioni informate in base alle loro esigenze e obiettivi specifici.